Angioscanner coronaire: Considérations générales

coronaire tomodensitométrie (ACTC) est actuellement considéré comme une technique de haute résolution tomodensitométrie (TDM) du cœur. Il est devenu généralement admis que les patients avec résultats négatifs CT cardiaque n'auront pas à subir un cathétérisme cardiaque. La dose de radiation pour l'ACTC avec des techniques modernes est beaucoup plus faible que même il ya quelques années et, dans certains cas, même inférieur à celui des cardiaque catheterization.The 64 Slice CT scanner est considéré comme le système CT haut de gamme et est préférable pour ACTC. Cependant, les systèmes TDM même génération précédente sont adaptés à cette task.In certains des travaux de recherche, il ya eu une tentative de déterminer l'utilisation la plus bénéfique de scanners CT cardiaque, et le consensus semble être que la valeur prédictive négative élevée du scanner multicoupes scanner, utilisé pour filtrer les patients qui n'ont pas besoin d'autres tests d'enquête pour la maladie coronarienne, là où il est actuellement utilisé plus effectively.CCTA est un test non invasif, ne nécessitant qu'une injection de contraste et, pour certains patients, les bêta-bloquants. Par conséquent, le scanner peut être réalisée comme un examen ambulatoire. L'inconvénient de la CCTA, c'est qu'il ya une limitation en ce qui concerne la qualité d'image pour les patients dont la fréquence cardiaque irrégulière ou élevé. Dans ces cas, les patients peuvent être médicamenteux par bêta blockers.CCTA est également limité où il ya une calcification étendue, comme le contraste élevé du calcium conduit à "fleurir" la mise en œuvre artifact.The de tube à rayons X modulation de courant a entraîné une diminution dramatique dans le rayonnement. En outre, l'utilisation de la tomodensitométrie avec ECG-déclenchement du rayonnement abouti à des doses moyennes d'environ 3 MSV.The coût de la prime de classe, 64-slice CT scan peut être $ 1,2 - $ 1,5 million. Une double source, 64 coupes CT coûts du système de numérisation $ 1,9 - $ 2,5 coûts de fonctionnement million.The y compris: un contrat de service, trois membres du personnel à temps plein et produits de contraste sont de 700 $ - $ 850k. En termes de revenus potentiels, les coûts des examens CCTA environ 10% à 12% du coût de l'cardiaque catheterization.Technical ConsiderationsCCTA nécessite une imagerie précise des artères coronaires, qui se déplacent avec les cycles cardiaques et respiratoires. Par conséquent, la résolution spatiale élevée et une haute résolution temporelle sont rapport contraste sur bruit essential.High est d'une importance primordiale. Pour obtenir un assez bon rapport, il est possible soit d'augmenter la production de tubes à rayons X et des tranches plus épaisses, ou pour augmenter le contraste. La résolution spatiale est altérée par l'augmentation de la largeur de la tranche, et le filtrage du signals.To éliminer les artefacts de mouvement cardiaque, le système à haut débit-rotation est nécessaire. Tomodensitomètres cardiaques actuels ont de 3 à 3,3 de plus haute résolution temporelle RPM speed.For, la moitié du temps de rotation du portique est utilisé pour la reconstruction. Pour assurer la meilleure résolution temporelle, il est important d'acquérir de l'image dans la phase la plus fixe du cycle cardiaque. Par conséquent, le signal ECG est utilisé pour permettre la reconstruction de l'image ACTC dans la phase cardiaque de moins motion.The longueur de balayage typique d'un examen ACTC est d'environ 14 cm. Il est essentiel que le scanner est bien terminée dans l'apnée du patient, afin d'éviter respiratoire artifacts.Imaging de mouvement des artères coronaires peut être réalisé sur un scanner CT dans une variété de façons différentes. Lorsque le cycle cardiaque complet est balayée, la plus grande souplesse est disponible en sélectionnant la phase optimale pour coronaire reconstruction d'image de l'artère. Cette approche permet la meilleure analyse fonctionnelle. Cependant, la dose au patient est élevée. Lorsque seule une partie sélectionnée du cycle cardiaque est CT numérisée, le rayonnement est seulement pendant un court intervalle. Dans cette situation, le rayonnement est faible. Il ya aussi la fusion des deux approches: toutes les phases du cœur sont CT scanné avec le rayonnement réduite, et que la fenêtre de la phase stationnaire est entièrement illuminé. Qualité d'image complète est obtenue pour le coronarien image de phase requise, alors que les images pour l'analyse fonctionnelle ont moins quality.In général, les systèmes ACTC peuvent être classés en 4 groupes: 1. Axial analyse, prospective ECG déclenché: c'est le mode le plus couramment utilisé, en raison de la plus faible dose qui en résulte. Les systèmes modernes nécessitent généralement 3-4 rotations. Il est adapté pour les patients dont la fréquence cardiaque en dessous de 70 BMP.2. Axial numérisation rétrospective ECG Gated: dans ce mode, le balayage axial est effectué au cours du cycle cardiaque complet, plus un certain nombre de rotations portique (selon la couverture du détecteur) de sorte que le patient est exposé à de fortes doses rates.3. Balayage hélicoïdal, rétrospective ECG Gated: dans ce mode, le rayonnement est continu, tandis que le cœur est recouvert d'un balayage hélicoïdal à faible hauteur. La dose de rayonnement en cause est élevé. C'est le mode de choix pour les patients atteints rates.4 cardiaque élevée ou instable. Balayage hélicoïdal, de la prospective ECG déclenché: dans ce mode, le rayonnement est déclenchée par ECG, comme il est avec les systèmes déclenchés axiaux. Les systèmes avec double source (deux tubes et de détecteurs qui sont positionnés à 90 degrés chacun à d'autres rayons X) peuvent être exploitées à grande hauteur. Une analyse complète peut être réalisée en moins de 0,5 seconds.Low-pitch systèmes potentiels sont rares nowadays.Performance de CCTACT résultats balayage dans une résolution simple-scan d'environ 0,5 mm. Avec un champ de reconstruction typique de vue de 25 cm, et une matrice de reconstruction de 512 × 512 pixels, la taille du pixel est d'environ 0,5 mm, ce qui est un bon match pour la résolution de l'axe longitudinal resolution.The de moderne, de qualité CT systèmes scanner s'approche 0,5 . mm
par: MedWOW