Le diagnostic précoce de la sclérose en plaques: difficile mais importante

Le dilemme principal de la gestion actuelle de la sclérose en plaques est que si un diagnostic précoce permet de traiter les dommages d'épargne pour commencer, un diagnostic de SP augmente trop tôt la possibilité de traiter les personnes qui n'ont pas réellement de la maladie. Actuelles médicaments modificateurs de la maladie sont tous administrés par injection et coûte environ 14.000 dollars par an. En plus d'être gênant et coûteux, il existe un risque de préjudice à ceux qui, si le patient n'a pas réellement MS, s'effectue sans aucun dilemme benefit.The compensation ne serait pas génial si la sclérose en plaques a été facile à diagnostiquer, mais malheureusement, MS est parmi les diagnostics les plus difficiles de toute la médecine de faire, au moins pendant encore qu'à ses débuts. Au début de l'évolution des symptômes, MS peut ressembler à d'autres conditions, d'ailleurs, d'autres conditions peuvent ressembler MS.Affecting 2,5 millions de personnes à travers le monde et 350.000 personnes dans les seuls États-Unis, la sclérose en plaques n'est pas exactement une maladie rare. Il affecte les femmes au moins deux fois plus souvent que les hommes et commence très tôt à l'âge adulte avec la plupart des cas de départ entre les âges de 20 et 40.MS est une maladie dite auto-immune, ce qui signifie que le système immunitaire d'une personne - habituellement utile et indispensable dans la lutte contre les infections - devient hyperactive et attaque les propres tissus de l'organisme de l'individu. La polyarthrite rhumatoïde est un autre exemple d'une maladie auto-immune, mais dans MS l'attaque immunitaire n'est pas dirigée contre les joints comme il est dans la polyarthrite rhumatoïde. Au lieu de cela, le système immunitaire attaque les grands groupes de fibres nerveuses généralement profonds dans le système nerveux central qui comprend le cerveau et les attaques de cord.These épinière peuvent produire une grande variété de symptômes en fonction de ce que la fonction habituelle a des fibres nerveuses qui sont l'objet d'attaques. Lorsque les fibres nerveuses attaqués ont à voir avec la vision, les symptômes sont visuels, comme la perte de clarté visuelle ou même un doublement de la vision. Lorsque les fibres nerveuses sont impliquées dans le processus de sensation corporelle, puis les symptômes peuvent être engourdissement ou de picotement. En fait, les symptômes visuels ou sensoriels sont les premiers symptômes les plus courants dans la sclérose en plaques. Mais les symptômes initiaux peuvent consister en place des étourdissements, une faiblesse, maladresse ou des difficultés à uriner. La diversité des premiers symptômes qui peuvent être dus à la sclérose en plaques est l'une des principales difficultés à reconnaître pour ce qu'il est et de diagnostiquer correctement utile it.It est à cet égard d'examiner les questions jumelles de «faux positifs» et «faux -négatifs ». En bref, tous les tests médicaux et chaque diagnostic est soumise à ces erreurs. Moyen de faux positifs que le test ou un médecin indique que la maladie est présente quand il est, en réalité, absent. Une erreur faux négatif se produit quand un test ou un médecin indique que la maladie est absente quand il est, en fait, le présent. Malgré la confiance accrue que l'élargissement des connaissances médicales et des tests de plus en plus sophistiqués permet, faux positifs et faux négatifs sont une réalité de la vie et s'appliquent toujours à chaque essai et chaque sclérose en plaques diagnosis.In il ya trois pierres angulaires du processus de diagnostic. Dans l'ordre décroissant d'importance d'habitude ils sont l'évaluation clinique, l'imagerie par résonance (IRM) et l'examen du liquide céphalo-rachidien magnétique. Chacune d'elles est importante à sa manière, mais une composante presque jamais se dresse sur ses propres mérites, nécessitant une ou deux autres composantes de l'évaluation clinique corroboration.The se réfère au processus séculaire dans laquelle le médecin suscite l'histoire de les symptômes et effectue un examen physique. L'examen physique se compose principalement de l'examen neurologique, qui est une batterie de mini-tests que les stocks à la performance des différentes composantes de la system.Even nerveux comme un essai de haute technologie et puissant que l'IRM peut conduire à des erreurs de diagnostic. Faux positifs se produisent souvent quand un patient a un scan pour une raison totalement indépendante - maux de tête comme, par exemple - et a des poches de signaux accrue au sein du cerveau pour laquelle le radiologue soulève la possibilité de sclérose en plaques. Lorsque l'analyse anormale conduit à une consultation avec un neurologue, le neurologue détermine souvent que la sclérose en plaques est hors de question, et les zones de signal d'augmentation sont bénignes ou en raison d'un autre problème entièrement. IRM produisent moins souvent faux négatifs pour la sclérose en plaques, mais même ainsi, ce test d'imagerie sont censés montrer que la pointe de l'iceberg dans cette maladie, à défaut de démontrer les changements importants qui se produisent à l'échelle microscopique level.Examining le liquide céphalo-rachidien (LCR ) est un autre outil précieux dans le diagnostic de sclérose en plaques. Le CSF baigne l'intérieur et l'extérieur du cerveau et de l'extérieur de la moelle épinière, donc sa composition cellulaire et chimique reflète souvent ce qui se passe au sein de ces structures. CSF est obtenu au moyen d'une ponction lombaire, également connu sous le nom ponction lombaire, une procédure de sécurité dans laquelle une aiguille est insérée à travers le bas du dos et dans l'espace CSF. Le liquide est recueilli comme ça dégouline sur le dos de l'aiguille. En cas de MS actif il ya protéines habituellement anormales produites par le système immunitaire qui peut être détectée et mesurée dans le LCR. Cependant, ici aussi, il ya des faux positifs et des faux négatifs, de sorte que certaines personnes atteintes de protéines anormales n'ont pas MS et d'autres personnes avec des protéines normales faire toujours la disease.So le processus de diagnostic - y compris l'évaluation clinique, l'IRM et l'examen du LCR - est lourde de la possibilité d'erreur à chaque étape du chemin. Pourtant, il est fortement incités à faire le diagnostic le plus tôt dans la maladie que possible (ce qui est également lorsque le risque d'erreurs de diagnostic est le plus grand) afin d'initier le traitement qui apprivoise le système immunitaire out-of-control. Passant au crible les informations de diagnostic pour établir un diagnostic rapide et précis nécessite presque toujours l'assistance d'un neurologue, et même avec l'aide de ces spécialistes dans les troubles du système nerveux, parfois le diagnostic se révisé au fil du temps et des indices deviennent plus précis. (C) 2005 par Gary Cordingley
par: Gary Cordingley, MD, PhD