Hypertension au cours de la grossesse
Il ya quatre grands troubles hypertensifs de la grossesse • La pré-éclampsie (anciennement appelée hypertension gravidique) -.. Fait référence à la nouvelle apparition de l'hypertension et la protéinurie après 20 semaines de gestation chez une femme auparavant normotendus • chronique hypertension - (ou une hypertension préexistante) est définie comme une pression systolique> 140 mmHg, pression diastolique> 90 mmHg, ou les deux, qui est antérieure à la grossesse, est présent avant la 20e semaine de grossesse, ou persiste plus de 12 semaines après l'accouchement • La prééclampsie superposée sur. hypertension chronique - superposé prééclampsie est diagnostiqué quand une femme souffrant d'hypertension préexistante développe une nouvelle protéinurie d'apparition après 20 semaines de gestation. Les femmes avec l'hypertension préexistante et la protéinurie sont considérés prééclamptique s'il ya une exacerbation de la pression artérielle à la gamme sévère (systolique de 160 mmHg ou diastolique 110 mmHg) dans la dernière moitié de la grossesse, surtout si elle s'accompagne de symptômes ou élévation des enzymes hépatiques ou de la thrombocytopénie. • L'hypertension gravidique - L'hypertension gravidique se réfère à l'hypertension artérielle (généralement bénigne) sans protéinurie (ou d'autres signes de pré-éclampsie) développer dans la dernière partie de la grossesse • La prééclampsie se réfère à la nouvelle apparition de l'hypertension et la protéinurie après 20 semaines de gestation dans un auparavant normotendus. femme. • critères de diagnostic • Pression artérielle systolique> 140 mm Hg ou pression artérielle diastolique> 90 mmHg. [L'élévation de la pression artérielle doit être maintenue, ce qui est généralement considéré comme deux mesures au moins six heures, mais pas plus de sept jours, à part]. • Une protéinurie de 0,3 g ou plus dans un échantillon d'urine de 24 heures. [Détermination de protéines dans l'urine au hasard de 30 mg /dL ou 1 + sur la jauge est suggestive] pathogenèse de la prééclampsie:. • La pathogénie de la pré-éclampsie est incomplètement comprise, mais le trouble est clairement lancée par la présence du trophoblaste défectueux, et angiogenèse placentaire altération joue un rôle important. • Le stress oxydatif, l'inflammation, l'inadaptation du système circulatoire, ainsi que des anomalies métaboliques humorale, minérale ou semblent tous jouer un rôle dans la pathogenèse. • preuves récent suggère que la libération placentaire de facteurs qui interfèrent avec l'action en circulation du facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) et le facteur de croissance placentaire (PlGF) joue un roleIncidence central de pré éclampsie: • Les troubles hypertensifs compliquent 10 à 20 pour cent des grossesses • La prééclampsie survient chez environ 3 à 14 pour cent de toutes les grossesses dans le monde entier • préexistants.. hypertension complique environ 3 pour cent des grossesses. • L'hypertension gravidique survient chez environ 6 pour cent des grossesses. • Plus fréquente chez les primipares que chez les multipares et l'âge> 40 ans primipares. Types de pré éclampsie: pré éclampsie est classé comme • Forme bénigne: l'hypertension artérielle. Protéinurie. Hyperuricémie et hypocalciurie. Œdème. Thrombopénie due à la formation de microthrombi et augmenté le chiffre d'plaquettes. Hémolyse microangiopathic peut également se produire avec schistocytes et les cellules de casque ou l'élévation de la concentration de lactate déshydrogénase sérique • Forme sévère:. Diagnostic differental: Une variété de conditions peuvent présenter des signes ou des symptômes semblables à ceux pré éclampsie, l'éclampsie et HELLP syndrome: • gras aiguë foie • Purpura thrombocytopénique thrombotique - syndrome hémolytique et urémique • Exacerbation de SLE • thrombopénie gestationnelle et une thrombopénie auto-immune • Hémorragie cérébrale • Migraine • Cholestase • Enquêtes Pancréatite:. • Urine D /R - Quantification de l'excrétion de protéines, l'excrétion de 300 mg ou plus de 24 heures est nécessaire pour le diagnostic ou au moins 1 + protéines de la jauge de deux échantillons d'urine prélevés au moins quatre heures d'intervalle. • 3 + ou supérieure à 5 g ou plus par jour est un critère de maladie grave • Hb /Hct et numération plaquettaire -. Hémolyse et décembre • plaquettes créatinine sérique. - un niveau élevé ou en hausse suggère une maladie grave • ALT /AST - Des niveaux élevés ou en hausse suggèrent un dysfonctionnement hépatique indicative d'une maladie grave • LDH -. microangiopathique hémolyse est suggéré par un niveau élevé LDH • UA - Elevated mais pas de diagnostic. • bien-être fœtal est évaluée par un test non-stress ou profil biophysique. En outre, le fœtus est examiné par échographie pour évaluer la croissance et le volume de liquide amniotique. • tests de la fonction de coagulation (par exemple, la concentration TP, TCA et fibrinogène) sont habituellement normaux s'il n'y a pas une thrombocytopénie ou un dysfonctionnement du foie, et n'ont donc pas besoin d'être suivi
systématiquement par:. Ibrahim Machiwala
