Démontrer la faisabilité de Intrapleural chimiothérapie à base de cisplatine

Une étude intéressante est appelée, «Essais de mésothéliome malin. LCSG 851 ​​et 882. Rusch VW "- poitrine. Décembre 1994 106 (6 Suppl): 359S-362S - Service de Chirurgie Thoracique, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York 10021. Voici un extrait: «Résumé - En 1985, le Groupe d'étude sur le cancer du poumon (LCSG) a initié des essais cliniques dans le mésothéliome pleural malin parce que LCSG institutions membres ont accès à un grand nombre de patients et une expérience significative le traitement de ce cancer rare. Le premier procès, LCSG 851, définit la population de patients vus par le LCSG, et la possibilité d'effectuer une résection chirurgicale par pneumonectomie extrapleurale dans un contexte multi-institutionnel. De 83 patients inscrits à l'étude à partir de Septembre 1985 to Juin 1988 seulement 20 pourrait subir une pneumonectomie extrapleurale, et 3 des 20 patients sont décédés après l'opération. Cette expérience a incité le LCSG à explorer combinant une opération potentiellement moins morbide, pleurectomy /décortication, avec un traitement adjuvant. Les résultats d'un autre essai LCSG (LCSG 861) et d'une petite étude pilote institutionnel unique ont démontré la faisabilité d'une chimiothérapie à base de cisplatine intra-pleurale, et conduit à l'élaboration de LCSG 882, qui combine pleurectomy /décortication avec postopératoire intrapleural, et après systémique, chimiothérapie à base de cisplatine. Cette étude n'a pas été terminée en raison de l'arrêt du financement de la LCSG. Cependant, un 2 essai de phase unique institution de design très similaire a ensuite montré la faisabilité de cette approche modalité combinée. "Une autre étude est appelée," Extended stadification chirurgicale pour potentiellement résécable mésothéliome pleural malin "par David C. Rice, MB, BCh , Jeremy J. Erasmus, MD, Craig W. Stevens, MD, PhD, Ara A. Vaporciyan, MD, Judy S. Wu, BS, Anne S. Tsao, MD, Garrett L. Walsh, MD, Stephen G. Swisher, MD, Wayne L. Hofstetter, MD, Nelson G. Ordonez, MD, W. Roy Smythe, MD - Ann Thorac Surg 2005; 80:1988-1993 - département de chirurgie thoracique et cardiovasculaire, l'Université du Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, Texas. Voici un extrait: «CONTEXTE: pneumonectomie extrapleurale pour le mésothéliome pleural malin (MPM) est une procédure à haut risque, et les patients exigent bilan préopératoire soin d'exclure la maladie est avancée. Tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique et la tomographie par émission de positrons sont des modalités de mise en scène utiles, mais ne s'identifient pas fiable implication médiastinale controlatérale ou invasion transdiaphragmatique. Nous avons évalué le rôle des procédures de mise en scène chirurgicales prolongées, qui comprend généralement une combinaison de laparoscopie, lavage péritonéal, et mediastinoscopy, à des patients plus précisément la scène avec MPM. Méthodes: Cent dix-huit patients atteints de MPM, jugée cliniquement et radiologiquement résécable, a subi stadification chirurgicale prolongée. Médiastinoscopie a été réalisée chez 111 patients, la laparoscopie chez 109 patients, et un lavage péritonéal chez 78 patients. Résultats: Dix (9,2%) patients avaient des preuves de l'implication brut transdiaphragmatique ou péritonéale. Le lavage péritonéal était positif pour MPM métastatique chez 2 (2,6%) des patients, dont aucun n'avait invasion transdiaphragmatique évident. Ganglions médiastinaux homolatéraux contenues tumeur métastatique dans 10 des 62 (16,1%) patients. Ganglions controlatéraux étaient positifs dans 4 des 111 (3,6%) patients. Parmi les patients qui ont subi une biopsie des deux ganglions médiastinaux homolatéraux et controlatéral, et qui l'avait mise en scène pathologique complète après pneumonectomie extrapleurale (n = 46), 14 (30,4%) avaient des ganglions N2-positifs. Seulement 5 de ces patients ont été correctement identifiés par médiastinoscopie (sensibilité 36%, précision de 80%). Stadification chirurgicale étendue identifié 16 (13,6%) patients qui avaient implication controlatéral nodal, invasion transdiaphragmatique, ou cytologie péritonéale positive. CONCLUSIONS: stadification chirurgicale étendue définit un sous-ensemble important de patients atteints de MPM non résécable non identifié par imagerie. En raison de la morbidité potentielle associée à une pneumonectomie extrapleurale, nous préconisons la mise en scène chirurgicale élargie être effectuée chez tous les patients MPM avant la résection. Une autre étude intéressante est appelée, "Phase II de l'étude d'un bref cours de la semaine de cisplatine à haute dose associée à l'étoposide par voie orale à long terme dans le mésothéliome pleural" - Oxford Journals médecine Annals of Oncology Volume 6, Issue 6 pp. 613-616 - AST Planting1, Mel van der Burg, SH Goey, JHM ScheUens, MJ van den Bent, M. de Boer-Dennert, G. et J. Stoter1 Verweij. Voici un extrait: «Résumé - Contexte Dans une précédente étude de phase II avec un calendrier de cisplatine à la dose hebdomadaire intensif pendant six cycles, nous avons observé une réponse partielle chez 5 des 14 patients atteints de mésothéliome pleural. Toutefois, la durée de réponse a été de courte durée (médiane 6 mois). Depuis l'étoposide par voie orale peut théoriquement être Synergis-tic au cisplatine, nous avons effectué une étude de phase II avec la combinaison de deux médicaments. Patients et méthodes Vingt-cinq patients chimio naïfs atteints de mésothéliome pleural ont été traités par cisplatine 70 mg/m2 jours et des jours 08/01/15 29-36-43 associée à l'étoposide par voie orale 50 jours mg 1-15 et 29-43 jours . Les patients atteints de maladie stable ou, mieux, ont poursuivi le traitement par voie orale d'étoposide 50 mg/m2/jour jours 1-21 tous les 28 jours. Tous les patients étaient évaluables pour la réponse et la toxicité. Une réponse complète a été observée dans une réponses des patients et partielle chez 5 patients (RR% 24% 95% Cl: 10% -45%) pour une durée moyenne de 30 semaines. Douze patients avaient une maladie stable. Le statut de la réponse jamais améliorée pendant le traitement d'entretien avec l'étoposide oral. La plupart des patients ont toléré la posologie très bien. La toxicité était principalement héma-histologique avec leucopénie provoquant des retards de traitement chez 8 patients. Ototoxicité grade 1 ou 2 a été observée chez 8 patients, neurotoxicité de grade 1 chez 9 patients et de grade 1 chez 1 patient néphrotoxicité. Conclusion cisplatine Foire administré en association avec l'étoposide oral a une activité modérée mais certaine dans le mésothéliome pleural
Par: montee wrobleskee