Considérant FIV? Ivm peut être une bonne option

IVM, la maturation in vitro, est une variante de la FIV qui utilise toutes les composantes de laboratoire de FIV, mais en plus mûrit œufs dans le laboratoire. Avec la FIV, une femme entreprend une induction de l'ovulation par des médicaments gonadotrophine à faire des oeufs matures dans les ovaires avant qu'ils ne soient récoltées à partir d'elle. Avec IVM, les oeufs immatures sont retirés des ovaires sans avoir à effectuer une induction de l'ovulation. Les œufs sont plutôt élevés en laboratoire. Ils sont ensuite fécondés, cultivées et transférés comme dans la FIV routine. Médicaments injectables pour stimuler les ovaires sont pas utilisés ou utilisés en petites doses pour IVM, ce qui élimine de nombreux effets secondaires pour le patient ainsi que la diminution de la dépense. IVM élimine également la nécessité pour la plupart de la surveillance échographique qui est courant pour les procédures de FIV. Des tests sanguins pour évaluer les progrès de l'induction de l'ovulation sont également éliminés, rendant la procédure plus pratique et plus confortable pour le patient.In le cycle menstruel normal, un œuf se développe à l'intérieur d'un kyste ou follicule sur une période de deux semaines en réponse à la gonadotrophine hormones FSH et LH qu'une femme produit. Le follicule augmente en diamètre d'environ 2 mm à environ 20 mm au cours de cette période de temps. Pendant ce temps, les cellules autour de l'œuf se multiplient et produisent des œstrogènes. évaluations des ultrasons sont régulièrement effectués pour surveiller la croissance du follicule et le sang tests sont effectués pour surveiller les niveaux d'oestrogène et d'autres évaluations hormonales. L'œuf est fixé à la paroi du follicule jusqu'à des quantités accrues de l'hormone LH (ou cycles médicaux, HCG) un inducteur des enzymes qui libèrent l'ovule par le mur afin qu'il flotte librement dans le liquide dans le follicule. Il peut alors quitter le follicule après LH induit également des enzymes pour créer un trou dans la paroi du follicule. Pendant ce temps, l'œuf augmente très légèrement en taille et tous les chromosomes sont contenus dans une membrane dans le cytoplasme. Avec l'augmentation de la LH en tant que déclencheur, cette membrane se dégrade et l'oeuf divise les chromosomes en deux groupes égaux et déplace l'un de ces groupes à l'extérieur de l'oeuf (formant un corps polaire). Un œuf qui a fait cela est considéré comme un œuf mature (ou MII). Les œufs qui ne sont pas arrivés à échéance, ne peuvent pas être fécondés pour devenir un bébé. Dans le cycle naturel, l'oeuf, qui a été libéré par le follicule, est ensuite capté par l'extrémité de l'un des tubes de Fallope. Si l'œuf est assez chanceux pour être fécondé, il se divise à nouveau ses chromosomes en deux groupes égaux et pousse l'un des groupes à l'extérieur de l'œuf pour former un second corps polaire. Les chromosomes restants combinent avec les chromosomes du sperme qui est entré dans la egg.In 1935 il a été observé que si les oeufs de lapin ont été retirés de leurs follicules, certains d'entre eux spontanément mûrir. En 1965, Edwards (un des scientifiques originales responsables de la premier bébé né par FIV) a montré que la même chose s'est produite pour les oeufs humains. Le premier bébé né par fécondation in vitro, Louise Brown, n'est pas né avant 1978. Le premier bébé né par IVM a été signalé en 1991 et provenait d'un oeuf obtenu lors d'une césarienne. IVM probablement connu un démarrage lent en raison de l'échec à reconnaître l'importance de maintenir les cellules entourant l'ovule dans le développement normal que l'œuf. Un support commercial pour maturation de l'ovule est maintenant disponible et les détails qui permettent aux grossesses se produisent à un taux raisonnable chez les patients convenablement choisis ont également été travaillé out.Compared à la FIV, l'expérience dans le monde de la MIV chez les humains est limitée. Peut-être 10.000 à 20.000 cas de l'IVM en utilisant des méthodologies actuelles ont été entrepris dans la dernière décennie. A titre de comparaison, environ 60.000 cas de fécondation in vitro sont réalisées aux États-Unis seulement chaque année. Il ya beaucoup plus d'expérience avec IVM chez les espèces non-humaines. FIV a été un outil important dans l'élevage du bétail, mais a été remplacé par l'IVM il ya une dizaine d'années. Plus de 100.000 bovins sont nés utiliser IVM chacun des rapports cliniques suggèrent que year.Most IVM est actuellement moins efficace que la FIV par cas (taux de grossesse clinique de 25-35% par transfert). Pour de nombreux patients et les médecins il ya d'autres raisons de préférer IVM à la FIV ou IVM avant la FIV chez des patients sélectionnés. Pour le patient, le processus de faire IVM n'est pas plus compliqué (parfois moins) que de subir une induction de l'ovulation avec insémination intra-utérine. Pour les patients auto de rémunération, le coût est d'environ la moitié du coût total de la FIV. Pour les patients qui sont les meilleurs candidats pour IVM, IVM pose beaucoup moins de risques pour le patient que la FIV. IVM a également séduit les femmes qui préfèrent ne pas prendre de nombreux médicaments dans leur corps, mais ont encore besoin de faire IVF.IVM est disponible partout dans le monde, mais il est beaucoup moins disponible que la FIV. Par exemple, il ya environ 400 programmes de fécondation in vitro aux États-Unis, mais le nombre de programmes qui offrent IVM est probablement moins de vingt ans. Aux États-Unis, les rapports de cycle de FIV est légalement obligatoire, mais les rapports nationaux considère cycles IVM que les cycles de FIV de routine et ne permet pas d'identifier les programmes qui le proposent. Rapports qui ne distingue pas IVM de cycles de FIV de routine, décourage les programmes de prise sur IVM depuis IVM a un taux de grossesse plus bas que IVF.Almost ne recommande IVM pour tous les patients, et le sous-ensemble de patients, pour qui IVM est une bonne option, il reste à définir. Tout le monde est d'accord que les jeunes patients avec un grand nombre de petits follicules (follicules antraux) visible dans leurs ovaires à l'échographie sont de bons candidats pour IVM. Ils sont aussi le sous-groupe de patients qui sont les plus susceptibles de tomber enceinte avec l'introduction IVF.This à IVM a peut-être porté sur les raisons pour lesquelles une femme peut choisir de ne pas faire IVM, à savoir: • Les médecins sont moins expérimentés avec IVM que la FIV • Il est difficile de trouver des programmes qui offrent IVMa • Il ya un faible taux de réussite (par cycle) pour IVM qu'avec IVF.This soulève la question évidente de savoir pourquoi une femme peut choisir de faire IVM plutôt que la FIV classique et pourquoi un programme de FIV peut choisir de développer sa capacité à offrir FIV (ce qui est plus compliqué que la FIV pour le laboratoire). Les réponses sont tous axés sur le patient, à savoir • IVM est beaucoup plus facile pour le patient de faire que la FIV classique (ce qui rend particulièrement bien choisi pour les femmes utilisant un donneur connu) • IVM coûte généralement moitié moins que la FIV (y compris le coût de médicaments) • IVM utilise presque pas de médicaments, il est basé principalement sur le cycle naturel de la femme • Il n'y a presque pas d'injections de médicaments nécessaires • Il n'y a presque pas de tests sanguins nécessaires • Il ya très peu de bureaux visites nécessaires • Il ya peu d'effets secondaires associés avec ces cycles. Le risque d'hyperstimulation ovarienne sévère est éliminé
par:. Bruce Rose