Médecin emplois d'urgence, premiers rôles Responder et le traitement de la sepsie

septicémie ou une infection du sang, est l'une des maladies mortelles que les médecins d'urgence traitent sur une base régulière aux États-Unis. Le sepsis sévère est causée par la réaction du système immunitaire de l'organisme, en présence de corps étrangers qui attaquent le corps tels que les bactéries ou les virus, le système immunitaire se lance dans l'action et peut causer une inflammation générale. Malheureusement, la tentative du corps à combattre l'infection et l'inflammation générale subséquente peut conduire à une défaillance multiviscérale et même la mort si elle n'est pas traitée correctement et rapidement. Il a souvent été dit que les médecins de la médecine d'urgence et leur personnel sont bien placés pour reconnaître et traiter les cas de septicémie, et que les patients qui reçoivent un traitement initial par le personnel médical d'urgence (SMU) personnel ont de meilleurs résultats que ceux qui n'en ont pas. Pour vérifier si c'est effectivement le cas, une étude récente a comparé les populations de patients qui ont été transportés à la salle d'urgence via le transport de SME avec ceux qui n'étaient pas. L'hypothèse était que les patients ED apportés par le personnel EMS et traités pour un sepsis sévère ont reçu un traitement antibiotique plus vite que ceux qui n'ont pas eu l'avantage de transport de SME. Sepsis affecte plus de patients que la plupart des lecteurs sont susceptibles d'imaginer - environ 750.000 personnes, et il en coûte le système de santé américain un montant estimé à 16 milliards de dollars par an. Le taux de mortalité des sepsis sévère est de 30%. Normalement, les infections qui causent la septicémie sont commencées par des bactéries, mais ce n'est pas toujours le cas - les champignons et les virus peuvent aussi être à blâmer dans certains cas. Les itinéraires les plus normales d'infection sont via l'appareil urinaire, les poumons et l'abdomen, mais chez certains patients, la source de l'infection ne se trouve jamais. Les signes et symptômes de septicémie peuvent inclure ceux qui sont associés à l'infection à la source (comme dans le cas d'une infection des voies urinaires), mais peuvent progresser rapidement à des symptômes plus graves comme la fièvre, une respiration rapide, confusion, pression artérielle extrêmement faible, et défaillance d'un organe. Certains patients éprouvent une extrême ecchymoses, des saignements excessifs, ou à des chocs. Traitement de la sepsie dépend du stade auquel il est diagnostiqué, normalement, les antibiotiques peuvent être administrés pour éliminer l'infection, mais une assistance respiratoire par ventilation mécanique ou une dialyse rénale peut être nécessaire si la respiration et le sang fonctions du corps filtrant commencent à fermer vers le bas. Les médecins peuvent aussi avoir besoin de prendre des mesures pour prévenir la thrombose veineuse profonde (TVP) chez les patients atteints de sepsis. Pour compléter l'étude en question, les chercheurs ont utilisé les patients qui ont été inscrits dans un hôpital d'enseignement de 800 lits avec plus de 100.000 visites de patients chaque année. Le service des urgences de l'hôpital d'enseignement a été comblé par les médecins résidents en médecine d'urgence et supervisé par un médecin de médecine d'urgence conseil certifié. Les chercheurs ont examiné les patients qui avaient été identifiés comme ayant un sepsis, avec d'autres données telles que l'âge, le sexe, la race, le score de défaillance d'un organe (un moyen de mesurer le degré de dysfonctionnement d'organes). Au total, il y avait 333 patients diagnostiqués avec un sepsis sévère qui, hors de celles-ci, il y avait 311 (ou 94%) pour lesquels existaient des données complètes. L'âge moyen des patients était de 58,9 années, et environ 51,5% avaient reçu des soins EMS avant d'arriver au service des urgences. Une grande partie conforme à ce que l'hypothèse initiale, avait déclaré, les patients qui avaient reçu le SME ne présentent une fréquence accrue du traitement antibiotique précoce. Dans le même temps, ces patients qui avaient reçu un traitement précoce EMS avaient beaucoup plus de chances de recevoir un traitement antibiotique en 1 heure ou moins par rapport à ceux qui ne reçoivent pas de traitement - en fait, les temps de traitement antibiotique ont été réduits de n'importe où entre 35 et 41 minutes pour le groupe qui avait reçu un traitement précoce EMS. Les auteurs notent que leur étude n'a été effectuée que dans un hôpital, et donc qu'il ne peut pas généraliser à d'autres centres. Toutefois, ils soulignent l'importance de disposer d'un personnel bien formé SME qui peuvent reconnaître les symptômes du sepsis afin d'accélérer l'accès à un traitement adéquat. Les auteurs soulignent que, bien que les médecins de la médecine d'urgence sont bien formés pour reconnaître et traiter la septicémie, les premiers intervenants mettent aussi un rôle crucial dans le diagnostic précoce et la gestion
par:. J Cutler