Traitement de la maladie des griffes du chat

On sait maintenant que le chat maladie des griffes (CSD) est une maladie multisystémique provoquée par un petit bacille à Gram négatif nommée Bartonella henselae, anciennement connu sous le nom Rochalimaea henselae. Dès 1932, les médecins aux États-Unis ont reconnu patients atteints de CDD, mais la cause de la maladie échappé détection jusqu'en 1983 lorsque des chercheurs de l'Armed Forces Institute of Pathology au Walter Reed Army Medical Center à Washington, DC détectés l'organisme dans les ganglions lymphatiques tissus de patients atteints de la CDD clinique. Identification de l'agent pathogène a permis aux chercheurs d'identifier l'épidémiologie et la transmission de la maladie, d'identifier les formes atypiques de la CDD, de développer des tests de diagnostic sérologique, et d'effectuer contrôlées par placebo traitement trials.A quatre anciens fille présente année à la clinique pédiatrique avec un chef plainte d'une masse élargissant lentement dans son aisselle droite pour les deux dernières semaines. Elle n'a pas eu de fièvre, mais a eu une certaine perte d'appétit. La masse était initialement faible et n'a pas blessé, mais il a maintenant atteint la taille d'une orange et est devenu douloureux. Elle ne peut pas baisser son bras à cause de la douleur de la masse, et elle porte son bras étendu à 90 degrés à son body.Movement de son bras exacerbe la douleur. Elle a un bébé de 3 mois chaton à la maison qu'elle «a sauvé d'un égout". Il était couvert de puces quand elle l'a trouvé. Il espièglerie morsures et les égratignures ses. Il ya trois semaines, il se gratta son pouce droit. Le scratch guéri, mais un petit «verrue» s'est développé dans la ligne du zéro. Il ya une croûte sur la verrue et sa mère a essayé de serrer la verrue, mais pas de pus est venu out.ROS: non contributif. Pas de toux. Pas de perte de poids. Pas de changement dans l'activité autre que d'être incapable d'utiliser son bras droit well.Exam: VS T 37.2, RR 18, P 102, BP 100/60. Elle est alerte et très coopératif. HEENT est négatif. Le cou est souple sans adénopathie. Thoracique est clair. Cœur régulier sans murmure. examen de l'abdomen est normal sans hépatosplénomégalie. Examen neurologique est normal (état mental, la démarche, la force et les réflexes). Son aisselle droite révèle une firme 8x8 cm, tendre, mobile, chaleureux, non-érythémateuse, la masse non-fluctuant qui est compatible avec un ganglion axillaire élargie. Son pouce droit a un, non enflammé, cicatrice de guérison 1 cm linéaire qui est compatible avec une égratignure chaton. Dans le milieu de la cicatrice linéaire, il ya une papule 3 mm brun-rouge avec une petite crust.Lab central: CBC WBC 8.0, 62% segs, 10% des bandes. L'échographie de la masse révèle qu'il s'agit d'un groupe emmêlés d'environ 5 nœuds lymphatiques qui sont pour la plupart solide en apparence. Il existe des preuves d'une petite quantité de nécrose à la périphérie de l'un des nodes.Impression lymphatique: adénopathie due à des griffures de chat cours disease.Clinical: Parce que le ganglion axillaire est élargie et douloureux, vous décidez de la traiter avec l'azithromycine par voie orale à une dose de 10 mg /kg /jour pour le premier jour et 5 mg /kg /jour pour les 4 prochains jours. Sérologie pour Bartonella henselae est obtenue, et le résultat revient une semaine plus tard avec une IgG de 1:512 (un résultat positif est une valeur supérieure à 1:64). Le nœud reste la même taille pour une semaine, puis commence à devenir plus petit. L'adénopathie résout en un mois
par:. Islam Khalil